(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者更換體位時(shí)防止引流管脫出或受壓的措施。
2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時(shí),及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
3.如患者需帶PTCD引流管回家,指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法。
4.根據(jù)患者病情,給予飲食指導(dǎo)。
(四)注意事項(xiàng)。
1.PTCD術(shù)后注意觀察有無(wú)血性膽汁流出,術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色,以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少,應(yīng)檢查引流管是否脫出,通知醫(yī)生處理。
2.重度梗阻性的患者不能開腹手術(shù)或擇期手術(shù)時(shí)行PTCD術(shù),將膽汁引出體外,減輕,改善肝i臟功能;膽管腫liu行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管,指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行PTCD引流的自我管理。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)“T”管的措施。
2.告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
3.如患者需帶“T”管回家,指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法。
4.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食。
(四)注意事項(xiàng)。
1.觀察生命體征及腹部體征的變化,一次性使用引流瓶,及早發(fā)現(xiàn)膽瘺、膽汁性腹膜炎等并發(fā)fa癥。
2.“T”管引流時(shí)間一般為12~14天,拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1~2天,夾管期間和拔管后觀察有無(wú)發(fā)熱、腹fu痛、等情況。
(四)注意事項(xiàng)。
1.給昏迷患者插胃管時(shí),應(yīng)先撤去枕頭,頭向后仰,當(dāng)胃管插入15cm時(shí),將患者頭部托起,使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。
2.插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心,應(yīng)休息片刻,囑患者深呼吸再插入,出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況,立即拔出,休息后重新插入。
3.食管和胃部手術(shù)后,沖洗胃管有阻力時(shí)不可強(qiáng)行沖洗,通知醫(yī)生,采取相應(yīng)措施。
4.長(zhǎng)期胃腸減壓者,每月更換胃管1次,從另一側(cè)鼻孔插入。
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